骨傷的楊張張揚
支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。幼時病毒性肺炎可引起雙肺多發支氣管擴張，肺結核或肺炎未及時治療可引起局部支氣管擴張；有些患者是先天性肺發育異常。
1支氣管擴張的症狀有哪些？
支氣管擴張患者的典型症狀是咳嗽、咳痰、反覆咯血，加重時痰變膿稠，痰量增多。通常在勞累、感冒或上呼吸道感染後症狀加重。部分患者平時痰少，稱為乾性支氣管擴張。
2痰多和繼發肺部感染的患者應該如何處理？
痰多的患者平時要注意排痰，起床後喝水，活動活動，然後積極排痰，可以拍背、體位引流、使用排痰器等。排乾淨痰能預防疾病的急性加重，預防支氣管擴張病灶的進展。
若繼發肺部感染，這時候會出現咳嗽咳痰加重，痰量變多，痰色變膿，有的患者會出現咯血，發熱，乏力納差等症狀，應及時就醫，積極使用抗感染藥物。
3引起支氣管擴張的最常見病因是什麼？
活動性肺結核是最常見引起支氣管擴張的病因。一位中年女性患者，就診時胸部CT提示雙側支氣管擴張伴雙肺斑片結節影。既往反覆咳嗽咳痰加重，患者只按支氣管擴張伴感染進行抗感染治療，症狀緩解未進一步檢查。住院後查痰抗酸桿菌塗片陽性明確診斷為肺結核。還有一位男性患者，氣管擴張多年，咯血的時候輸液治療可好轉，也未重視。予胸部CT發現支氣管擴張位於肺結核的好發部位，周圍還有斑片結節影。建議患者氣管鏡檢查，但患者拒絕，經多次查痰抗酸桿菌塗片，找到抗酸桿菌診斷肺結核，正規抗結核治療後效果很好。
4支氣管擴張會進展為哪些疾病？該如何治療？
大多數支氣管擴張是既往肺部感染遺留下來的，常歷經多年沒有變化。但有的支氣管擴張範圍和程度逐年加重，反覆感染或存在某些病因可引起病情進展。所以如果是初次發現支氣管擴張，一定要注意排除引起支氣管擴張的持續存在的病因，或許可逆轉疾病進展。
一些患者既往沒有支氣管擴張，近年來出現肺內散在小結節片狀影，逐漸演變成支氣管擴張。這類患者若合併鼻竇炎，要考慮是否是瀰漫性泛細支氣管炎。該病進展緩慢，症狀也是咳嗽、咳膿痰，如不針對性治療，肺部支氣管擴張病灶逐漸增多，慢慢出現呼吸困難，呼吸衰竭。如及早治療，症狀可以明顯改善，肺部的細支氣管擴張也可逆轉。該病治療較簡單，患者長期服用大環內酯類藥物(如紅黴素)即可。
如果支氣管擴張合併哮喘，要考慮是否是變應性支氣管肺麴黴病。該病病因是支氣管對麴黴菌的過敏反應，支氣管分泌物瀦留，較大的支氣管擴張。通過適當治療，哮喘和支氣管擴張均可改善。
最近遇到一位支氣管擴張患者，半年多時間支氣管擴張部位明顯進展，血中癌胚抗原增高，後診斷轉移性腺癌。
來源：上海藥訊
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